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可降解支架是人类福音吗?医生说:不只用在血管内,临床用的不多

2019-11-13 11:09:31

支架只能在一定的有限时间内支撑血管壁,最好不要长时间留在体内。

为此,许多研究者做了大量的研究,其中一些集中在生物可降解支架上。

生物可降解支架已在日本临床应用,共有50名患者。血管造影的再狭窄率为18%,其中仅有14%需要再次介入治疗。

然而,这些可降解支架不仅价格昂贵,而且同事使用的病例更少,并发症也不少于普通支架。与此同时,许多问题正在研究之中。

1.可降解血管支架

生物可降解支架在血管领域得到了最多的研究。毕竟,溶解在血管内比溶解在血管外更容易。研究了可生物降解支架在血管内的生物相容性。

血管再狭窄一般发生在介入治疗后3-6个月,病变进展缓慢或6个月后停止,1年后狭窄很少发生。

可生物降解支架的暂时保留特性与血管的再狭窄时间一致。可生物降解支架在血管内皮化完成后开始降解。完全内皮化保持了血管结构的完整性,并稳定了血管的内部环境。支架的及时降解克服了支架本身的血栓源和异物。

目前,生物降解支架的研究还存在许多问题。生物可降解支架的材料是聚合物。聚合物支架的机械性能不好。支撑力仅为金属支架的四分之一,但弹性回缩≥ 20%(普通金属支架< 5%),会引起慢性炎症反应,使用困难。

2.可降解胆道支架

生物可降解聚乳酸支架用于治疗恶性梗阻性黄疸。发现聚乳酸支架可以在体内自我膨胀,其效果与自膨胀普通金属支架相似,但其自膨胀力小于自膨胀普通金属支架。

然而,研究很少,需要进一步观察和研究。

3.可降解尿道支架

自增强聚乳酸用于制作螺旋支架和网状支架,具有良好的组织相容性。然而,由于这些材料的自催化降解,它们容易降解成碎片并堵塞尿道。

4.可降解气管支架

聚合物可吸收聚乳酸材料在气管中的应用效果良好,但仍在研究中。

可降解高分子材料制成的支架具有良好的生物相容性,在人体特定病理过程中完成治疗任务后,最终在体内降解消失。该支架对人体无毒,无蓄积,避免了假体植入对人体长期异物的影响。目前,支架在材料科学和医学领域受到广泛关注。

然而,生物可降解支架的基础开发和临床应用仍需要大量的研究工作,主要在以下几个方面:

1.高分子材料的生物活性,如层状包覆和控制负载物质的精确释放,需要进一步研究。

2.由于血管、气管和尿道等不同的组织和器官对组织工程用生物材料的性能有不同的要求,因此获得一系列具有不同力学性能、降解性能和加工性能的生物材料非常重要。

3.可降解材料的机械性能相对较差。还需要更合适的材料分子发现和更好的支架设计技术。

生物降解支架的可靠性需要进一步大规模和大规模的研究。

随着循证医学的不断积累和制造技术的不断改进,相信可降解支架在不久的将来会被患者接受,造福人类。

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